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抗药性,不容忽视的健康危机

某男士患了咽喉炎,发烧、头痛,找医生开了阿莫西林、氟嗪酸,每天3次,吃一周,他感觉好些了,停了药。四天后,咽喉炎复发了,他把剩下的药吃了,症状缓解。10天后,病又犯了,他不得不再次去医院开药。

此人就是典型的抗生素滥用者,这种情况很普遍。人们不知道,类似做法已酿成健康危机。以这位男士为例,在侵袭他咽喉的几百万个链球菌中,对阿莫西林的抵抗力并不是一样的。由于他自行缩短了疗程,用药不足,一般的细菌被杀死了,"强壮的少数"却可能幸存下来,生成新的菌株。再次用药,会杀死他们的大部分,但"最强壮的少数"仍可能侥幸逃生,生成抵抗力更强的菌株。结果,被这种菌株感染致咽喉炎的人,服阿莫西林就会没什么用,甚至产生抗药性。

具有严重抗药性的肺结核就是这样产生的。据美国亚特兰大市"疾病控制和预防"中心的资料,1992年全美国发现了26000多肺结核,比1985年增加了20%。原来肺结核最多用3种抗生素就能治好,现在,有的病人需要用到7种。专家们警告说:它不过是一个预兆,表明如果不采取有力措施制止抗生素的滥用,目前,可以治愈的一大批疾病,在不久的将来都会变得对抗生素"免疫"。

著名药物和分子生物学教授利弗在《抗生素的窘境》一书中指出:"许多人相信抗生素能包治百病,事实是:不必要的服用有害无益。"他估计,当前美国用掉的抗生素一半以上是不必要的或不适当的,其责任在医患双方:许多病人不按规定疗程服药,把部分药省下来,觉得要感冒时就吞几颗,或者,旅行前吃下去作为预防措施;不少医生屈从感冒患者开抗生素的要求,即使已知感冒是病毒而不是细菌引起的。

此外,遇到抗青霉素的炎症,医生往往喜欢开威力更强的抗生素--即"广谱抗生素",它能同时对付多种细胞,不管有无必要,结果为很多细菌增强抗药性提供了机会。专家们认为,在病因不明的情况下,应该作细菌培养,以查明究竟是哪种细菌作崇,然后开出针对性强的抗生素,即"窄谱抗生素"。问题是,医生们多半不愿把病人在痛苦中送走,让他几天后再来看化验结果,于是,为了省事,干脆开"广谱抗生素"。

同时,药品公司对新抗生素的开发也太少、太慢,许多所谓"新药"其实是老药的亚种,由于分子结构与原来的相似,只能短期起作用。与之相比,细菌产生抗药性更强的新菌株的速度要快得多。

从长期看,人类不能单纯依靠开发新抗生素来解决细菌抗药问题。专家们呼吁:医学界和公众动员起来,共同制止滥用抗生素,只有这样,才可能使老的抗生素恢复活力,新的抗生素不被细菌蔑视。具体说来,卫生部门对医生和药品要加强管理,确保在必要时才开抗生素;另外,要尽量开窄谱抗生素,不开广谱抗生素。对公众,则要加强宣传教育,督促患者遵照规定的剂量和疗程服药,不要随便把药省下来,更不要强求医生开抗生素。


 

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