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也谈医患纠纷

医患纠纷是当前社会上的一个热点问题,国家和医疗卫生行政管理部门都在加紧各种条款的制订,力求使裁定公正合理。

近几年来,患者维护自己合法权益的意识越来越强,医患纠纷也随之增多。其中虽不乏无理滋事者,但毕竟是少数。作为从医35年的医生,依我看,医患纠纷的主要责任在医生和医疗单位。

有朋友曾因生病到天津市某大医院化验室验血,化验室医生边抽血边和坐在桌子上吸烟的同事聊天,白大褂脏兮兮的,医风很成问题。如今,诸如医务人员训斥患者及家属、医院收费不明、随意加价的现象已众所周知。但对一些深层次问题,如诊治不到位或失误,医患双方有时因医药知识和个人素质等原因反倒意识不到。有一次,我到一家市级专科医院探望被送到这里诊治的亲属。患者是位年轻女性,初冬时节急性发病,昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加,住进抢救室。医生判断她的生命难以延续24小时,其父母心急如焚,找到我这当医生的亲属。我急奔医院,坐在病床前近一个小时不见医生和护士,此时病人已被输液、插管和输氧。我到医生办公室没有找到医生,到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。我说,我是患者的亲属,我要了解病人情况。医生斜着身子,俯案答道:“她是癫痫,很危重,我们已经采取了各种措施,也告诉家属做后事准备了。”我说:“您这样解答病情太简单,您应该回到医生办公室,根据病历把诊断和治疗介绍得再详细一些,我还要求见见你们科主任。”值班医生说科主任休班,他(她)通过电话了解过病情,并对治疗作了指示。我认为,这么危重的患者,科主任应当到病房参与指导诊断和治疗,根据病人病情的变化同医生及有关科室进行反复分析、观察后予以处理。虽然患者有癫痫发作史,但从几个主要症状考虑,并不能排除急性化脓性脑膜炎的可能,至少医生没做这方面的排除诊断。我等候科主任40分钟,主治医生说找不到科主任,我只好对病人家属说,病人病情危重,医生们已经用了各种抢救措施,你们应该做好后事准备。第二天早晨,患者离开人世,众多家属哀痛离去,但我作为医生比作为亲属更为心痛:一方面为早逝的亲属哀伤,另一方面也为这位副主任医师感到遗憾。如果患者患的是急性化脓性脑膜炎,做医生的就失去了一次宝贵的实践机会,因为,这种急性传染病,过去出现过暴发性流行,犹如洪水猛兽,但近年来由于农村卫生条件的改善已很少见。

一般地说,绝大多数就医患者包括其家属都觉得有求于医生和医院,尽量不去也不敢惹恼医生和护士。我看到一些患者家属对用药和治疗提出质疑时,只要医务人员耐心解释,他们都能心平气和地接受。纵有个别患者家属在医院大打出手,院方只要不偏袒和护短,无论在公众中和司法部门均能讨回公道。

针对医风医德滑坡问题,尽管医疗卫生管理部门不断开展思想教育,加强管理力度,收效却不尽如人意,很重要的一个原因是管理部门习惯用计划经济的模式处理新矛盾。有些事情越设关卡,越易“藏污纳垢”。医疗卫生有公益性的一面,但也应推向市场,改革体制,引入竞争机制,优胜劣汰。只有这样,才能促进医患关系的融洽、和谐。


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