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突然分娩急救法


(2002-02-27 15:05:32)

正常分娩一般为第1、2、3产程。当产妇处于第二产程期间时, 子宫口巳完全开大, 胎膜破裂, 羊水流出, 由于胎头下降,压迫直肠,产妇此时有排便感. 这种情况下, 婴儿娩出在即, 初产妇约1—2小时而经产妇往往数分钟、10多分钟。急产者正是指这一产程. 由于分娩过急, 接生时措手不及、消毒不严或污染等, 易引起会阴撕裂、 产后出血、 产后感染、 新生儿室息或坠地外伤等, 所以, 其时应尽快作好接生准备, 以保证母婴健康。

当发现产妇有临产现象时,应让产妇立即平卧。根据当时情况, 迅速准备接生用具, 如干净的布类、 消毒纱布块、 剪子、 钳子、 消毒药液红汞、 酒精(或白酒)、 碘酒、 肥皂、塑料布单和线等.

接生者洗净双手, 然后用酒精或白酒擦手, 站在产妇右侧,用干净的布类盖住肛门以免污染,然后用右手拿布紧贴会阴道边缘,拇指和其他四指分开抵住会阴部。在宫缩时,左手按住胎头使其俯屈,并令产妇作屏气动作以用力下压,加速胎头娩出。当胎儿枕骨已露出于耻骨弓下时,左手不要再按压,而让胎头仰伸娩出, 并令产妇不要再用力, 应张口哈气, 以减少会阴撕裂,此时, 也可作会阴侧切数秒钟后胎头转向一侧, 两肩进入骨盆口, 接生者右手仍护住会阴不动, 左手手压胎头向下,使前肩露出于耻骨弓下, 然后稍向上堤,使另一肩出外阴, 胎儿身体随之自然娩出。

胎儿娩出后, 用两把消毒钳子(洗净后用碘酒、 酒精擦拭消毒)夹住脐带任何一段在两钳中间将脐带用消毒的剪刀剪断。

此时, 可清洁新生儿口鼻,再作断脐处理。在距胎儿肚脐1—2厘米处作结扎, 然后用碘酒在脐带表面涂抹,在结扎上方用消毒剪刀将脐带剪断(剪断处应与结扎线有一定距离,以免滑脱), 涂2.5%碘酒,最后用消毒纱布将脐带包好,并用0.25%氯霉素眼药水给新生儿滴眼。

一般在胎儿分娩后, 子宫上升而变硬, 脐带自动下降,阴道有少许血液流出, 表示胎盘已经剥离。 此时可用手在产妇腹部子宫底轻轻下压,另一手将脐带稍往外牵引,使胎盘娩出。胎盘娩出后, 应检查其是否完整, 胎膜有无缺损, 会阴有无破裂, 阴道有无出血。一般在15—20分钟内胎盘娩出.若胎盘长时间不娩出, 应引起注意

产后应重新消毒外阴部, 如软产道有损伤时,应立即缝合。 对急产坠地的新生儿应检查有无外伤

如果在紧急情况下, 医疗设施十分缺乏时, 各种器具可以从简, 如无钳子夹持脐带,可改用结实的线结扎;无医用剪子,可用普通剪刀消毒后用,先用肥皂水清洗干净后再煮拂消毒, 无酒精时用度数高的白酒浸泡, 如时间紧迫, 可将剪刀刀口在火焰上烧, 以免引起破伤风及其他细菌感染.

凡未经消毒或不彻底消毒的急产分娩, 产后应给母婴用抗生素预防感染,做好新生儿消毒隔离工作点,注射破伤风抗毒素.


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