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如何看尿液的显微镜检查


(2002-03-05 14:06:14)

(1)红细胞:正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞,尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,泌尿道肿瘤,泌尿道结石,肾下垂,肾樱塞等,尿中红细胞增多。出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加,尿内红细胞增多。妇女月经期尿内可混入部分血液,检查时可发现红细胞。所以妇女月经期不宜化验尿液。

(2)白细胞:是人体内负责保卫工作的细胞之一,可对外来的细菌进行包围和消灭。正常人尿液中可以有少量白细胞,离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。大量增多则见于泌尿系统炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。

(3)上皮细胞:正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多,提示该细胞脱落部位有病变。

①扁平上皮细胞:来自尿道,尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。少量出现则无临床意义。

②小圆上皮细胞:来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。肾移植后排异反应,尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。

③尾形上皮细胞:多来自肾盂,有时也来自输尿管及膀胱颈部.尿中出现该细胞不易判定病变部位。

(4)管型:管型是在肾小管内形成的,呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。

①透明管型:偶尔可在正常人尿中见到。

②细胞管型:管型内所合细胞量超过管型体积的1/3时,称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种:

红细胞管型:管型内含有大量红细胞,表示肾小球病变。常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。

白细胞管型:管型内含有许多白细胞(或脓细胞),表示肾小管内有炎症变化。常见于肾盂肾炎。

上皮细胞管型:由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。

③颗粒管型:透明管型内含有l/3以上的颗粒,称颗粒管型,表示肾脏有损害。但在发热时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况:

细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后期。

粗颗粒管型:见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。

脂肪管型:为上皮细胞变性引起,说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。

肾衰竭管型:又称蜡状管型,由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾集合小管内聚集而成。在急性肾功能衰竭多尿期,因被尿液冲洗,此种管型可以大量出现,以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果慢性肾功能衰竭发现此类管型,提示预后不良。


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