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SARS的研究进展(十一)

SARS危重病人护理规范(二)

二、重症病人的护理

(一)抢救物品齐全、有效

1.用物准备:各种不同型号的注射器、输液器、正压密闭输液接头或三通和肝素帽、血压表、听诊器、心电监测仪、吸氧装置、口咽通气道、简易呼吸器、吸痰管、吸痰器、开口器、不同型号的气管插管、接管用具、经皮气管切开套装、各种呼吸机、正压过滤式防护面具、防护头罩、防水围裙等。

2.药物准备:呼吸兴奋剂、血管活性剂、利尿剂、镇静剂、纠正酸中毒药物、止咳化痰药等。

(二)确保氧治疗的有效实施

1.遵医嘱给予不同方式的氧治疗方法。(具体操作内容见《SARS病人的护理规范》第八节)

2.保持呼吸道通畅及有效给氧,改善通气和组织供养。保持输氧管路通畅,勿出现脱落、折曲等现象,保证氧流量、氧浓度,并监测氧疗效果。

3.氧疗时观察缺氧改善情况,根据缺氧程度调节氧浓度。当面罩或鼻导管吸摒不能维持氧合时,应进行无创通气治疗(NIPPV);当PaO2<60mmHg或不能耐受无创通气治疗时,进行有创通气治疗。

(三)正确吸痰保持呼吸道通畅

鼓励病人深呼吸训练和协助翻身、拍背等促进排痰。不能自主排痰者,护士应根据气道分泌物的情况,定时或按需给病人吸痰,以保证病人气道通畅和肺部有效功能。整个吸痰过程要用密闭式吸痰管进行,防止病人的痰液和病毒播散。同时应保证气道的温化和湿化。

(四)保证足够休息,减少氧耗

重症SARS病人存在严重低氧血症,活动耐力差,非常轻微的活动都会导致气促和呼吸困难。所以病人应绝对卧床休息,生活起居均需照护,要求生活护理体贴、到位,技术操作轻柔、迅速。治疗、护理集中进行,以减少病人的耗氧。

(五)合理营养支持

应尽早给予病人足够的营养,使其提高免疫力对抗SARS。病人尽量经口进食。根据病情遵医嘱由流质饮食逐步向普通饮食过渡,确保病人进食时不影响吸氧及呼吸机的使用。具体方法是:将吸管从面罩下方放入病人口中,吸入时嘱病人掌握好节奏,以不降低血氧饱和度为标准。对不能进食或进食较差者应加强营养支持,适当补充液体及维生素,保持水电解质平衡。

(六)保持情绪稳定

对病人出现各种异常情绪反应时,护士应主动耐心地积极疏导,表示理解和同情,安慰、鼓励病人。在语言交流受限的情况下,增加手势进行沟通,使病人得到关怀而保持情绪平稳。对于躁动不安的病人,给予适当保护,防止坠床或受伤。

(七)积极预防感染

认真做好口腔护理、皮肤护理、各种留置导管护理等,严格执行各项无菌操作和消毒隔离措施,防止交叉感染。准确及时酋遵医嘱用药,并观察用药后效果及不良反应。


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